с 10:00 до 19:00 в будние дни
Заказать звонок?
О докторе
Олег
Николаевич
Баниж
Главный врач клиники, пластический хирург, ведущий мировой эксперт в области современных препаратов и медицинских аппаратных методик.
Подробнее о докторе »Задать вопрос доктору
Отзывы наших пациентов
От всего сердца благодарю доктора Олега Банижа, за золотые руки, за колосальный опыт, за высокий профессионализм. Это доктор от Бога и уникальный человек, талантливый, умный, проницательный. Находка для нас и всего Краснодара. Желаю вам новых сил, здоровья, любви. И хранит его Бог.
АнастасияКраснодар
Огромная благодарность Олегу Николаевичу за осуществление мечты Замечательный доктор внимательный чуткий и очень грамотный. Бесконечно счастлива что попала именно в его руки Удачи Вам в вашей деятельности и успехов радуйте своих пациентов и дарите им красоту
АннаКраснодар
Все отзывы

Капсулярная контрактура: разновидности и возможные причины развития.


Капсулярная контрактура является своего рода защитной реакцией организма на вторжение в ткани инородных тел. Именно поэтому дефект является самым распространенным осложнением пластических операций, связанных с вживлением имплантов.

Капсулярная контрактура сама по себе не является побочным эффектом: организм просто формирует рубцовую ткань вокруг установленного протеза. С такой реакцией сталкиваются абсолютно все пациенты, установившие себе имплант в ту или иную часть тела. Однако в нормальном состоянии фиброзная капсула является тонкой, мягкой и эластичной. Она никак не влияет на приобретенную форму "исправленной" части тела и не приносит болевых или дискомфортных ощущений. В патологических же случаях рубцовой ткани становится слишком много, она стремительно разрастается и сжимает протез, что приводит к его деформации и острой боли у пациента. Особенно часто капсулярная контрактура обсуждается женщинами, которые мечтают увеличить грудь либо уже прибегли к маммопластике и опасаются подобных осложнений.

Наш пластический хирург Олег Баниж предпочитает использование текстурированных имплантов, которые существенно снижают риск разрастания фиброзной капсулы. Среди наших пациенток нет ни одной, которая бы столкнулась с таким неприятным явлением, как фиброзно-капсулярная контрактура. В данном обзоре мы нацелены объяснить вам возможные причины формирования контрактуры, рассказать о методах борьбы с ней и профилактических действиях.

 

Разновидности капсулярной контрактуры

Эстетические хирурги традиционно классифицируют капсулярную контрактуру как раннюю и позднюю.

 

Ранняя капсулярная контрактура

Синдром, который зарождается в течение года с момента перенесенной операции. Его развитие провоцируют эпидермальные стафилококки, которые не являются потенциально опасными для пациента в его обычном состоянии. Однако вживление импланта создает для паразитирования данных микроорганизмов особую "питательную" среду, в результате чего усиливается их активность. Инфекция коварна тем, что не проявляет себя в качестве воспалительного процесса. Пациентка чувствует себя удовлетворительно, у нее не повышается температура и не отмечается болевых ощущений в месте фиксации импланта. Патогенные микроорганизмы "дремлют" у контуров импланта, запуская активный процесс формирования рубцовой ткани. И только в момент ее существенного разрастания вы сможете почувствовать патологический процесс, происходящий в вашем организме.

 

Поздняя капсулярная контрактура

Развивается гораздо позже и может дать о себе знать спустя много лет после пластики. Такой дефект может быть напрямую связан с нарушением целостности импланта. Несмотря на то что высококогезивный гель современных имплантов не мигрирует, близлежащие к разрыву ткани могут воспаляться при соприкосновении с чужеродным веществом.

 

Кроме того, капсулярную контрактуру разделяют по стадиям:

  • 1 стадия для врачей характеризуется отсутствием воспаления, т.е. патологического процесса как такового;
  • 2 стадия обнаруживается при умеренном уплотнении груди, при этом форма импланта не искажена, а его контуры все еще прощупываются через кожные покровы;
  • 3 стадия проявляется уже визуально. Имплант контурирует, грудь приобретает неестественно круглые очертания, становится плотной;
  • 4 стадия отличается внушительным разрастанием рубцовой ткани. Молочная железа полностью деформируется, ее форма заметно искажается, груди становятся твердыми. Кроме того, данная стадия сопровождается острыми болезненными ощущениями.

 

Возможные причины развития капсулярной контрактуры

Фиброзно-капсулярная контрактура развивается из-за сдавливания импланта сформированной вокруг него рубцовой тканью. Это и является непосредственной причиной дефекта. Однако давайте разберемся, что может послужить толчком к разрастанию этой самой капсулы вокруг зафиксированного протеза?

  • • Устойчивые отеки и гематомы после операции. Длительное рассасывание традиционных послеоперационных осложнений способствует активному отложению кальция в рубцовой ткани. Соответственно, она становится тверже и разрастается значительно быстрее;
  • • Подкожная фиксация импланта (при подмышечной установке риск развития капсулярной контрактуры минимален);
  • • Скопление серозной жидкости и экссудата вокруг протеза;
  • • Воспаление в зоне нанесенного надреза (аксиллярная или субамаммарная складка, ареола соска);
  • • Нарушение целостности импланта и соприкосновение близлежащих тканей с силиконовым гелем;
  • • Проникновение частиц силикона сквозь внешнюю оболочку импланта без ее разрывов. Современные силиконовые импланты обладают специализированным протекционным покрытием, что позволяет существенно снизить такой риск;
  • • Гладкая поверхность силиконового импланта. Протезы с текстурированной поверхностью резко снижают риск развития фиброзно-капсулярной контрактуры ввиду наличия мельчайших пор, в которые проникает соединительная ткань;
  • • Некорректный подбор размера импланта и его несоответствие параметрам полости, в которую он помещается. Это еще один повод сопоставить желаемое с возможным и подобрать для себя оптимальный объем протезов.

 

Профилактические и терапевтические меры

Если вы опасаетесь возможной патологической реакции тканей при установке импланта, запомните некоторые правила, которые позволят вам избежать развития фиброзно-капсулярной контрактуры:

  • • Проследите за добросовестностью доктора: предупреждение капсулярной контрактуры напрямую зависит от его ответственного отношения к дезинфицирующим мерам во время операции;
  • • Доктор подскажет вам несложные физические упражнения, предотвращающие ротацию и смещение зафиксированного импланта;
  • • Решаясь на увеличивающую маммопластику, отдавайте предпочтение установке под мышцу – так риск образования контрактуры сводится практически к нулю;
  • • Если вы решили установить силиконовые импланты, обращайте внимание на передовые модели последнего поколения;
  • • На консультации вам продемонстрируют протезы и вы сможете их пощупать. Следите за тем, чтобы поверхность имплантов была пористой и шероховатой. Помните: в группу риска автоматически входят пациентки, отдавшие предпочтение гладкой поверхности протезов;
  • • Ответственно подходите к выбору клиники и пластического хирурга. Следите за тем, чтобы клиника была оснащена модернизированным оборудованием и качественными медикаментозными препаратами. Обратите внимание на опыт и квалификацию хирурга. Только клиника с отличной репутацией и грамотными докторами может дать гарантию успешного эндопротезирования груди и отсутствия осложнений в дальнейшем;
  • • Соблюдайте все рекомендации, данные вам нашим доктором. Здоровый образ жизни в реабилитационном периоде – ключ к потрясающему результату и отсутствию побочных эффектов. Пренебрежение основными рекомендациями может привести к непредвиденным последствиям: миграции импланта, скоплению серомы и нагноению раны, что влечет за собой образование фиброзной контрактуры;
  • • Если доктор даст добро, осуществляйте круговой самомассаж груди, либо делайте это с помощью специалиста;
  • • Носите компрессионное белье не менее 4 недель после операции: так вы избежите смещения имплантов и многих других неприятных последствий;
  • • В обязательном порядке наблюдайтесь у доктора, особенно в первые полгода после маммопластики. Не стесняйтесь обращаться к своему специалисту, если вдруг обнаружите у себя какие-либо тревожные симптомы.

 

В случае развития у вас капсулярной контрактуры, вам будут предложены следующие методы лечения:

  1. Физиотерапия. Относится к щадящим консервативным методам и актуальна для применения в 1-2 стадии развития контрактуры. Терапевтические процедуры направлены на интенсивное рассасывание рубцовой ткани;
  2. Эндоскопическая капсулотомия. Может быть использована в случае масштабного разращения капсулы, однако только в том случае, если имплант не был поврежден или деформирован под ее давлением. В этом случае доктор нанесет на вашу грудь небольшие проколы, введет эндоскоп и резецирует рубцовую ткань без изъятия протезов;
  3. Хирургическое удаление имплантов. Расценивается как полноценная инвазивная операция, при которой устраняется уже не только фиброзная ткань, но и сами импланты. Обычно доктора опасаются устанавливать их повторно, ссылаясь на риск дальнейшего отторжения протеза тканями. Однако возможна альтернатива: если импланты обладали гладкой поверхностью, их заменяют на текстурированные, вместо силиконовых протезов устанавливают солевые; пациентке может быть проведена мастопексия с дальнейшим применением липофилинга. Ликвидация имплантов проводится на последних стадиях развития контрактуры и при значительной деформации изделий.

Профилактические меры хоть и не являются гарантом отсутствия капсулярной контрактуры, но существенно снижают риск ее развития. Следуйте рекомендациям нашего доктора, следите за собственным состоянием здоровья, и неприятный синдром после увеличивающей маммопластики обойдет вас стороной.

10-19